Alarming incidence of reinfections after treatment for Chlamydia trachomatis and gonorrhoea: Can we predict and prevent them? / Alarmante incidencia de reinfecciones tras el tratamiento de Chlamydia trachomatis y gonorrea: ¿podemos predecirlas y prevenirlas?

Background: Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) infections are a public health problem, worsened by frequent reinfections, whose incidence rate is not known in Spain. The objective of this study is to estimate in patients diagnosed with NG, CT or mixed infection (NG and CT): (1) the incidence of reinfections by the same microorganism, (2) the total incidence of Sexually Transmitted Infections (STI), both by the same microorganism and by infections other than the initial one, and (3) to identify predictors of reinfection. Methods: Observational prospective case series involving 986 patients with CT and/or NG at specialized STI clinics in Biscay (Spain) between 2016 and 2019. Results: The six month cumulative incidence of reinfection by the same microorganism was 17.24% (CI95%: 14.9–19.7) and 24.65% (CI95%: 21.9–27.4) for any STI (reinfection or other). Being an immigrant (OR=1.8; CI95%: 1.3–2.6), men who have sex with men (OR=1.8; CI95%: 1.3–2.6), number of sexual partners (OR=4.3; CI95%: 2.7–6.8 for more than 5 partners), having a new partner (OR=1.7; CI95%: 1.08–2.6), not always using a condom (OR=1.4; CI95%: 1.02–1.9) and consumption of alcohol prior to sex (OR=3.8; CI95%: 1.5–9.5) were associated with reinfection by any STI. Conclusion: These characteristics allow doctors to identify patients in whom to prioritize short-term rescreening for repeated infections with any STIs after initial treatment for NG or CT.(AU)

Introducción: Las infecciones por Chlamydia trachomatis (CT) y Neisseria gonorrhoeae (NG) son un problema de salud pública, agravado por frecuentes reinfecciones, cuya incidencia desconocemos en España. Objetivos: Estimar en pacientes diagnosticados de NG, CT o infección mixta (NG y CT): 1) la incidencia de reinfecciones por el mismo germen, 2) la incidencia total de infecciones de transmisión sexual (ITS), tanto por el mismo germen, como por infecciones diferentes a la inicial y 3) identificar características que predicen la reinfección. Métodos: Estudio observacional prospectivo de una serie de casos: 986 pacientes diagnosticados de CT y/o NG en las consultas de ITS de Bizkaia (España) entre septiembre de 2016 a enero de 2019. Resultados: En 6 meses de seguimiento promedio la incidencia de reinfección por el mismo germen fue del 17,24% (IC95%: 14,9-19,7) y la de cualquier ITS (reinfección u otra) del 24,65% (IC95%: 21,9-27,4). Los factores asociados con la reinfección por cualquier ITS fueron: ser inmigrante (OR=1,8; IC95%: 1,3-2,6), hombre que tiene sexo con hombres (OR=1,8; IC95%: 1,3-2,6), número de parejas sexuales (OR=4,3; IC95%: 2,7-6,8 para más de 5 parejas), tener una pareja nueva (OR=1,7; IC95%: 1,08-2,6), no utilizar siempre preservativo (OR=1,4; IC95%: 1,02-1,9) y consumo de alcohol en relación al sexo (OR=3,8; IC95%: 1,5-9,5). Conclusión. Estas características sirven para identificar pacientes de alto riesgo en los que priorizar el rescreening de ITS tras una infección, que debe ser completo, incluyendo otras infecciones diferentes a la inicial.(AU)

Características clínicas y epidemiológicas de la infección por Chlamydia trachomatis en pacientes de consultas de infecciones de transmisión sexual / Clinical and epidemiological characteristics of Chlamydia trachomatis infection among sexually transmitted infection clinics patients

Introducción: Las infecciones por Chlamydia trachomatis (CT) son un problema de salud pública por su alta incidencia y consecuencias sobre la salud reproductiva. Nuestro objetivo es describir las características sociodemográficas, conductuales y clínicas de los pacientes con infección por CT para adaptar las intervenciones preventivas a los grupos con mayor riesgo. Métodos: Serie de casos prospectiva de todos los pacientes diagnosticados de CT entre septiembre del 2016 a enero del 2019 en las consultas de referencia para infecciones de transmisión sexual (ITS) de Osakidetza en Bizkaia.Resultados: Aceptaron participar 847 pacientes (88,2%): 41% mujeres, 33,8% varones heterosexuales y 25% hombres que tenían sexo con hombres (HSH); 33% eran inmigrantes y 26% menores de 25 años (33% entre las mujeres). Un 20% utilizaba siempre preservativo. Un 36% había tenido ITS anteriormente y 28% tenía otra ITS simultánea. El 55% de las infecciones fueron asintomáticas (70% entre las mujeres). El recto fue la localización más frecuente entre los HSH (69,5%), seguida de la uretra (31,4%) y la faringe (14,5%). En las mujeres, la infección afectó principalmente el cérvix (86,5% de los casos), seguido del recto (17,6%) y la faringe (13,8%). Se estudió a los contactos del 58% de los pacientes. La tasa de reinfección a las cuatro semanas fue del 17% entre aquellos con criterios para realizar un test de cura.Conclusión: Estos resultados justifican la implantación de cribados oportunistas en mujeres menores de 25 años e inmigrantes jóvenes de ambos sexos, con toma de muestras genitales y extra-genitales, y el establecimiento de guías apropiadas para la notificación de contactos.(AU)

Background: Chlamydia trachomatis (CT) infections are a public health problem because of its high incidence and consequences on reproductive health. Our aim is to describe the socio-demographic, behavioral and clinical characteristics of patients with CT infection in order to adapt preventive interventions for the highest risk groups. Methods: Prospective case series of all patients diagnosed with CT between September 2016 and January 2019 in the reference STI clinics of Osakidetza (Basque Health Service) in Bizkaia (Spain). Results: 847 patients (88.2%) agreed to participate: 41% women, 33.8% heterosexual men and 25% men who has sex with men (MSM); 33% were immigrants and 26% were under the age of 25 (33% of the women). Only 20% systematically used condoms. 36% had previously had STI and 28% had simultaneously another STI. 55% of the infections were asymptomatic (70% among women). In MSM, the rectum was affected in 69.5% of cases, the urethra in 31.4%, and the pharynx in 14.5%. The cervix was affected in 86.5% of the women, the rectum in 17.6%, and the pharynx in 13.8%. A contact study was only carried out in 58% of cases. The reinfection rate at 4 weeks was 17% among those with criteria to perform a test of cure. Conclusion: Our results justify implement opportunistic screening in women under the age of 25 and young immigrants of both sexes, by taking genital and extragenital samples, as well as developing appropriate guidelines for the notification and follow-up of contacts.(AU)